कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश कैसे करें
कृत्रिम श्वसन का उद्देश्य, सामान्य प्राकृतिक श्वसन की तरह, शरीर में गैस विनिमय प्रदान करना है, अर्थात। पीड़ित के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करना और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना। इसके अलावा, कृत्रिम श्वसन, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र पर प्रतिवर्त रूप से कार्य करता है, इस प्रकार पीड़ित की सहज श्वास की बहाली में योगदान देता है।
फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान होता है, उनमें प्रवेश करने वाली हवा फेफड़ों के कई बुलबुले भरती है, तथाकथित एल्वियोली, जिसकी दीवारों पर कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त प्रवाहित होता है। एल्वियोली की दीवारें बहुत पतली होती हैं, और मनुष्यों में उनका कुल क्षेत्रफल औसतन 90 वर्ग मीटर तक पहुँच जाता है। इन दीवारों के माध्यम से गैस का आदान-प्रदान होता है, अर्थात ऑक्सीजन हवा से रक्त में और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से हवा में गुजरती है।
ऑक्सीजन-संतृप्त रक्त हृदय से सभी अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं को भेजा जाता है, जिसमें सामान्य ऑक्सीकरण प्रक्रिया, यानी सामान्य जीवन गतिविधि जारी रहती है।
मस्तिष्क के श्वसन केंद्र पर प्रभाव आने वाली हवा से फेफड़ों में तंत्रिका अंत की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप होता है। परिणामी तंत्रिका आवेग मस्तिष्क के केंद्र में प्रवेश करते हैं, जो फेफड़ों के श्वसन आंदोलनों के लिए जिम्मेदार होता है, इसकी सामान्य गतिविधि को उत्तेजित करता है, अर्थात फेफड़ों की मांसपेशियों को आवेग भेजने की क्षमता, क्योंकि यह एक स्वस्थ शरीर में है।
कृत्रिम श्वसन करने के कई अलग-अलग तरीके हैं। उन सभी को दो समूहों में बांटा गया है: हार्डवेयर और मैनुअल। हार्डवेयर की तुलना में मैनुअल तरीके बहुत कम कुशल और अतुलनीय रूप से अधिक श्रम-गहन हैं। हालांकि, उनके पास महत्वपूर्ण लाभ है कि उन्हें बिना किसी अनुकूलन और उपकरण के प्रदर्शन किया जा सकता है, यानी पीड़ित में श्वसन संबंधी विकारों की उपस्थिति के तुरंत बाद।
बड़ी संख्या में मौजूदा मैनुअल तरीकों में, सबसे प्रभावी कृत्रिम श्वसन की मुंह से मुंह की विधि है। इसमें देखभाल करने वाला व्यक्ति अपने फेफड़ों से मुंह या नाक के माध्यम से पीड़ित के फेफड़ों में हवा भरता है।
"वर्ड ऑफ़ माउथ" विधि के लाभ, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह अन्य मैनुअल तरीकों की तुलना में अधिक प्रभावी है। एक वयस्क के फेफड़ों में उड़ने वाली हवा की मात्रा 1000 - 1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, जो कि अन्य मैनुअल तरीकों की तुलना में कई गुना अधिक है, और कृत्रिम श्वसन के लिए काफी पर्याप्त है। यह विधि बहुत ही सरल है और कम समय में सभी के द्वारा इसमें महारत हासिल की जा सकती है, जिसमें वे भी शामिल हैं जिनके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है। इस पद्धति से, पीड़ित के अंगों को नुकसान होने का जोखिम समाप्त हो जाता है। कृत्रिम श्वसन की यह विधि आपको पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देती है - छाती का विस्तार करके। यह बहुत कम थका देने वाला है।
माउथ-टू-माउथ विधि का नुकसान यह है कि यह पारस्परिक संक्रमण (संदूषण) और देखभाल करने वाले में घृणा की भावना पैदा कर सकता है। इस संबंध में, धुंध, एक रूमाल और अन्य ढीले ऊतक के साथ-साथ हवा को उड़ाया जाता है। एक विशेष ट्यूब:
कृत्रिम श्वसन की तैयारी
कृत्रिम श्वसन के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको निम्नलिखित क्रियाएं जल्दी से करनी चाहिए:
a) पीड़ित को ऐसे कपड़ों से मुक्त करें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं - कॉलर को खोलें, टाई को खोलें, पतलून की बेल्ट को खोलें, आदि। NS,
बी) पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज सतह - एक मेज या फर्श पर रखें,
ग) पीड़ित के सिर को जितना हो सके पीछे की ओर ले जाएं, एक हाथ की हथेली को गर्दन की नस के नीचे रखें और दूसरे हाथ को माथे पर तब तक दबाएं जब तक कि पीड़ित की ठुड्डी गर्दन की सीध में न आ जाए। सिर की इस स्थिति में, जीभ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से दूर चली जाती है, जिससे फेफड़ों में हवा का मुक्त मार्ग सुनिश्चित होता है, मुंह आमतौर पर खुलता है। कंधे के ब्लेड के नीचे सिर की प्राप्त स्थिति को बनाए रखने के लिए, लुढ़के हुए कपड़े का एक रोल रखें,
डी) उंगलियों के साथ मौखिक गुहा की जांच करें और यदि इसमें बाहरी सामग्री (रक्त, बलगम, आदि) पाई जाती हैं, तो इसे हटा दें, साथ ही कृत्रिम अंग को हटा दें, यदि कोई हो। बलगम और खून निकालने के लिए, पीड़ित के सिर और कंधों को एक तरफ कर देना चाहिए (आप अपने घुटने को पीड़ित के कंधों के नीचे ला सकते हैं), और फिर एक रूमाल या तर्जनी के चारों ओर लपेटे गए शर्ट के किनारे का उपयोग करके मुंह को साफ करें। और ग्रसनी। फिर आपको सिर को उसकी मूल स्थिति में वापस लाने और जितना संभव हो उतना बाहर फेंकने की आवश्यकता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है।
कृत्रिम श्वसन करना
तैयारी के संचालन के अंत में, देखभाल करने वाले ने गहरी सांस ली और फिर पीड़ित के मुंह में जोर से सांस छोड़ी। साथ ही उसे पीड़ित के पूरे मुंह को अपने मुंह से ढकना चाहिए और उसकी नाक को अपने गाल या उंगलियों से दबाना चाहिए। देखभाल करने वाला फिर पीछे झुक जाता है, पीड़ित के मुंह और नाक को मुक्त करता है, और फिर से श्वास लेता है। इस अवधि के दौरान, पीड़ित की छाती को नीचे कर दिया जाता है और निष्क्रिय साँस छोड़ी जाती है।
छोटे बच्चों के लिए, मुंह और नाक में एक साथ हवा डाली जा सकती है, जिसमें देखभालकर्ता पीड़ित के मुंह और नाक को अपने मुंह से ढकते हैं।
प्रत्येक सांस के साथ छाती को फैलाकर पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह पर नियंत्रण हासिल किया जाता है। यदि फूंक मारने के बाद पीड़ित की छाती नहीं फूलती है, तो यह वायुमार्ग में रुकावट का संकेत देता है। इस मामले में, पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना आवश्यक होता है, जिसके लिए देखभाल करने वाले को प्रत्येक हाथ की चार अंगुलियों को निचले जबड़े के कोनों के पीछे रखना चाहिए और अपने अंगूठे को उसके किनारे पर टिकाकर निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए। कि नीचे के दांत ऊपर वाले से पहले हैं।
पीड़ित के वायुमार्ग की सबसे अच्छी धैर्य तीन शर्तों के तहत सुनिश्चित की जाती है: सिर का अधिकतम झुकना, मुंह खोलना, निचले जबड़े को आगे बढ़ाना।
कभी-कभी जबड़ों को ऐंठने वाले निचोड़ने के कारण पीड़ित का मुंह खोलना असंभव हो जाता है। इस मामले में, नाक में हवा भरते समय पीड़ित के मुंह को बंद करके "मुंह से नाक" विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।
कृत्रिम श्वसन के साथ, एक वयस्क को प्रति मिनट 10-12 बार (यानी 5-6 सेकेंड के बाद), और एक बच्चे के लिए 15-18 बार (यानी 3-4 एस के बाद) तेजी से बाहर निकलना चाहिए।इसके अलावा, चूंकि बच्चे की फेफड़ों की क्षमता कम होती है, इसलिए मुद्रास्फीति अधूरी और कम अचानक होनी चाहिए।
जब पीड़ित में पहली कमजोर सांस दिखाई दे, तो कृत्रिम सांस को सहज सांस की शुरुआत में लक्षित किया जाना चाहिए। कृत्रिम श्वसन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि गहरी लयबद्ध सहज श्वास बहाल न हो जाए।
हृदय की मालिश
एक घायल व्यक्ति को सहायता प्रदान करते समय, तथाकथित अप्रत्यक्ष या बाहरी हृदय की मालिश - छाती पर लयबद्ध दबाव, यानी पीड़ित की छाती की सामने की दीवार पर। नतीजतन, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच सिकुड़ता है और रक्त को उसकी गुहाओं से बाहर निकालता है। जब दबाव बंद हो जाता है तो छाती और हृदय सीधा हो जाता है और हृदय शिराओं से रक्त से भर जाता है। एक व्यक्ति में जो नैदानिक मृत्यु की स्थिति में है, छाती, मांसपेशियों के तनाव के नुकसान के कारण, दबाए जाने पर आसानी से विस्थापित (संपीड़ित) हो जाती है, जिससे हृदय को आवश्यक संपीड़न मिलता है।
हृदय की मालिश का उद्देश्य पीड़ित के शरीर में कृत्रिम रूप से रक्त परिसंचरण को बनाए रखना और सामान्य प्राकृतिक हृदय संकुचन को बहाल करना है।
शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए रक्त के लिए परिसंचरण, यानी रक्त वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति आवश्यक है। इसलिए, रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाना चाहिए, जो कृत्रिम श्वसन द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसलिए, हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।
हृदय के सामान्य प्राकृतिक संकुचन की बहाली, अर्थात। मालिश के दौरान इसका स्वतंत्र कार्य हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की यांत्रिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है।
छाती के संपीड़न के परिणामस्वरूप धमनियों में रक्तचाप अपेक्षाकृत उच्च मूल्य - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) तक पहुँच जाता है और पीड़ित के शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त होता है। सीपीआर (और सीपीआर) किए जाने के दौरान यह शरीर को जीवित रखता है।
हृदय की मालिश की तैयारी एक ही समय में कृत्रिम श्वसन की तैयारी है, क्योंकि हृदय की मालिश कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की जानी चाहिए।
मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक कठोर सतह (बेंच, फर्श या, अंतिम उपाय के रूप में, उसकी पीठ के नीचे एक बोर्ड रखें) पर रखना आवश्यक है। उसकी छाती को बेनकाब करना भी आवश्यक है, सांस लेने से रोकने वाले कपड़े खोलना।
कार्डियक मसाज करते समय, सहायक पीड़ित के दोनों तरफ खड़ा होता है और एक ऐसी स्थिति लेता है जिसमें उसके ऊपर कम या ज्यादा झुकना संभव होता है।
दबाव बिंदु की जांच करने के बाद (यह उरोस्थि के नरम सिरे से लगभग दो अंगुल ऊपर होना चाहिए), देखभाल करने वाले को एक हाथ की निचली हथेली को उसके ऊपर रखना चाहिए, फिर दूसरे हाथ को ऊपरी हाथ पर समकोण पर रखें और दबाएं पीड़ित की छाती, पूरे शरीर के इस झुकाव में थोड़ी सहायता करती है।
देखभाल करने वाले के अग्रभाग और ह्यूमरस को पूरी तरह से बढ़ाया जाना चाहिए। दोनों हाथों की उंगलियों को एक साथ लाया जाना चाहिए और पीड़ित की छाती को छूना नहीं चाहिए। दबाने को त्वरित दबाव के साथ किया जाना चाहिए ताकि यह उरोस्थि के निचले हिस्से को 3-4 से नीचे और अधिक वजन वाले लोगों में 5-6 सेमी तक विस्थापित कर सके। दबाने वाली शक्ति को उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जो अधिक है गतिमान।उरोस्थि के ऊपरी भाग के साथ-साथ निचली पसलियों के किनारों पर दबाव से बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनका टूटना हो सकता है। आप छाती के किनारे (नरम ऊतकों पर) के नीचे नहीं दबा सकते हैं, क्योंकि आप यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
उरोस्थि पर दबाव (दबाव) पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाने के लिए लगभग 1 बार प्रति सेकंड या अधिक बार दोहराया जाना चाहिए। एक तेज़ धक्का देने के बाद, हाथों की स्थिति लगभग 0.5 s तक नहीं बदलनी चाहिए। उसके बाद, आपको थोड़ा खड़े होने और अपने हाथों को उरोस्थि से फाड़े बिना आराम करने की आवश्यकता है।
बच्चों के लिए, मालिश केवल एक हाथ से की जाती है, प्रति सेकंड 2 बार दबाया जाता है।
पीड़ित के रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए, हृदय की मालिश के साथ-साथ मुंह से मुंह (या मुंह से नाक) विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।
यदि दो सहायक व्यक्ति हैं, तो एक को कृत्रिम श्वसन करना चाहिए और दूसरे को हृदय की मालिश करनी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि उनमें से प्रत्येक क्रमिक रूप से कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करें, हर 5 से 10 मिनट में बदलते रहें। गतिहीन (और यह उड़ाए गए हवा की अपर्याप्त मात्रा का संकेत दे सकता है), एक अलग क्रम में सहायता प्रदान करना आवश्यक है, दो गहरे वार के बाद, 15 दबाव बनाएं। आपको सावधान रहना चाहिए कि अंतःश्वसन के दौरान उरोस्थि पर दबाव न डालें।
यदि देखभाल करने वाले के पास सहायक नहीं है और केवल कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करता है, तो निम्नलिखित क्रम में इन ऑपरेशनों के प्रदर्शन को वैकल्पिक रूप से करना आवश्यक है: पीड़ित के मुंह या नाक पर दो गहरे वार के बाद, सहायक 15 बार दबाता है छाती, फिर दो गहरे स्ट्रोक बनाता है और दिल की मालिश करने के लिए 15 दबाव दोहराता है, आदि।
बाहरी हृदय की मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि कैरोटिड धमनी के उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव के साथ, नाड़ी स्पष्ट रूप से महसूस होती है। बगल में उंगलियां, धीरे से गर्दन की सतह को तब तक सहलाएं जब तक कैरोटिड धमनी की पहचान न हो जाए।
मालिश की प्रभावशीलता के अन्य लक्षण पुतलियों का सिकुड़ना, पीड़ित में सहज श्वास की उपस्थिति, त्वचा के सायनोसिस में कमी और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली हैं।
मालिश की प्रभावशीलता पर नियंत्रण कृत्रिम श्वसन करने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है। मालिश की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि बाहरी हृदय की मालिश के दौरान पीड़ित के पैरों को (0.5 मीटर) ऊपर उठाया जाए। पैरों की यह स्थिति शरीर के निचले हिस्से की नसों से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है।
कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि सहज श्वास और हृदय की गतिविधि बहाल न हो जाए या पीड़ित को चिकित्सा कर्मियों को स्थानांतरित करने से पहले।
पीड़ित के दिल की गतिविधि की वसूली को उसकी खुद की उपस्थिति से आंका जाता है, मालिश द्वारा समर्थित नहीं, एक नियमित नाड़ी। पल्स चेक करने के लिए हर 2 मिनट में 2-3 सेकेंड के लिए मसाज बीच में रोकनी चाहिए। आराम के दौरान नाड़ी का संरक्षण हृदय के स्वतंत्र कार्य की बहाली का संकेत देता है।
यदि आराम के दौरान नाड़ी न चल रही हो, तो मालिश तुरंत फिर से शुरू कर देनी चाहिए। शरीर के पुनरोद्धार के अन्य लक्षणों (सहज श्वास, पुतलियों के संकुचन, पीड़ित के हाथों और पैरों को हिलाने का प्रयास, आदि) की उपस्थिति के साथ एक नाड़ी की लंबी अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन का संकेत है।इस मामले में, डॉक्टर के आने तक या पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने तक पीड़ित को सहायता प्रदान करना जारी रखना आवश्यक है, जहां हृदय डिफिब्रिलेटेड होगा। रास्ते में, रोगी को चिकित्सा कर्मियों को सौंपने तक कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश लगातार की जानी चाहिए।
लेख की तैयारी में पीए डोलिन की पुस्तक "फंडामेंटल ऑफ इलेक्ट्रिकल सेफ्टी इन इलेक्ट्रिकल इंस्टॉलेशन" की सामग्री का उपयोग किया गया था।